Skriv ut
Stadier og spredingsmønster ved non-Hodkin lymfom
Ann Arbor-klassifikasjonen (1971) brukes i modifisert form, og er innført ved alle avdelinger i Norden. Primært ekstranodalt lymfom skilles ut som egen gruppe, og betegnes med Pe og stadieinndeles i overenstemmelse til Musshofs forslag fra 1975.
Stadium I: Sykdom i en lymfeknuteregion (milt, brissel (thymus) og Waldeyers ring regnes som nodal affeksjon).
Stadium II: Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på samme side av mellomgulvet eller en eller flere lymfeknuteregioner på samme side av mellomgulvet med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIE).
Stadium III: Sykdom i lymfeknuteregioner på begge sider av mellomgulvet eller en eller flere lymfeknuteregioner på begge sider av mellomgulvet med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIIE).
Stadium IV: Diffus eller utbredt (disseminert) sykdom i et eller flere ekstralymfatiske organ/vev med eller uten affeksjon av lymfeknuter.
Forrige
Neste
Stadium I: Sykdom i en lymfeknuteregion (eksempel armhule/lyske/hals). Milt, brissel (thymus) og Waldeyers ring regnes også som sykdom i lymfeknute (nodal affeksjon).
Stadium II: Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma eller en eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIE).
Stadium II1: Affeksjon av to naboregioner som naturlig inngår i ett strålefelt.
Stadium III: Sykdom i lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma eller en eller flere lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIIE).
Stadium IV: Diffus eller utbredt (disseminert) sykdom i et eller flere ekstralymfatiske organ/vev med eller uten affeksjon av lymfeknuter.
Ann Arbor- klassifikasjonen
Primært ekstranodalt lymfom
Pe II1: Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til regionale lymfeknuter.
Pe II2: Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til lymfeknuter utenom de regionale, men på samme side av diafragma.
Pe I: Primært engasjement av ekstranodalt organ/vev.
Pe IIE: Primært engasjement av ekstranodalt organ/vev med overvekst på annet organ/vev.
Pe II1: Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til regionale lymfeknuter.
Pe II1E: Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til regionale lymfeknuter og med overvekst på annet organ/vev.
Pe II2: Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til lymfeknuter utenom de regionale, men på samme side av diafragma.
Pe II2E: Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til lymfeknuter utenom de regionale, men på samme side av diafragma samt overvekst på annet ekstranodalt organ/vev.
Primært ekstranodale lesjoner eller lymfom-ekstensjon til ekstranodale lesjoner ses hyppigere ved aggressive lymfomer (cirka 40 %) enn ved indolente lymfomer (cirka 25 %).
Les mer...
| Tilleggsopplysninger til Ann Arbor |
| Ekstranodal vekst |
Markeres med suffikset E. Lokalisert affeksjon av vev/organ i nær tilslutning til affiserte lymfeknuter slik at direkte vekst - per continuitatem kan antas. |
| Bulky sykdom |
Markeres med suffikset X (diameter³ 10 cm). |
| Ingen/med allmennsymptomer |
Markeres med suffikset A/B. |
Sprednings-organ
(Stadium IV) |
Markeres med første bokstav i organet, f.eks.: Stadium IV L/H der L står for lunge og H står for hepar. |
| Lymfeknutestørrelsen |
Lymfeknuter i thorax/abdomen/bekken med minste tverrdiameter > 1,0 cm anses som patologisk forstørrede. |
| Fordeling av Hodgkin lymfomer på ulike stadier |
| Stadie |
Hodgkin lymfom |
| I |
21 % |
| II |
33 % |
| III |
23 % |
| IV |
23 % |
(Norsk handlingsprogram 2010)
Undergruppe A eller B
Pasientene klassifiseres i undergruppene A eller B. Undergruppe A indikerer at pasienten ikke har hatt allmennsymptomer. Undergruppe B (B-symptomer) har ett eller flere av følgende allmennsymptomer:
- Uforklarlig vekttap på mer enn 10 % av kroppsvekten siste 6 måneder
- Uforklarlig persisterende eller residiverende feber med temperatur over 38 °C siste måned
- Gjentatt kraftig nattesvette siste måned - disse pasientene må ofte skifte sengetøy flere ganger hver natt
Allmenntilstand
Allmenntilstand er en viktig prognostisk faktor på linje med stadieinndeling og B-symtomer.
«WHO performance status» benyttes og har følgende inndeling:
0: I stand til å utføre alle normale aktiviteter uten restriksjoner.
1: Innskrenking i belastende aktiviteter, men oppegående og i stand til å utføre lettere arbeid.
2: Mobil og selvhjulpen, men ikke i stand til å utføre noe arbeid. Oppegående mer enn 50 % om dagen.
3: Selvhjulpen i begrenset grad. Bundet til seng eller stol mer enn 50 % av dagtid.
4: Helt ute av stand til å stelle seg selv.