Utskriftsdato (17.11.2019)

Fjerning av en del eller hele magesekken

Delvis eller fullstendig fjerning av magesekken utføres kun når svulstens beliggenhet gjør dette mulig. Hensikten med inngrepet er å helbrede sykdommen.

Inngrepet tilrådes ikke ved:

  • fjernspredning eller uttalt spredning til bukhinnen
  • lokal innvekst i bukspyttkjertel, hovedpulsåren, tverrgående tykktarm og bindevevsstrengen mellom lever og tolvfingertarm
  • annen alvorlig sykdom

Beskrivelse av operasjonen

Før operasjonen legges det inn et epiduralkateter for smertebehandling etter operasjon. Pasienten ligger i ryggleie under operasjonen. Det legges et midtlinjesnitt fra øvre del av buken til forbi navlen. Det undersøkes om det er spredning i buken.

Operasjonen har to faser

  • I første fase fjernes svulsten i magesekken med lymfeknuter under ett (en bloc). Ved svulster i nedre del av magesekken (antrum) og nedre magemunn (pylorus) fjernes deler av magesekken. Ved svulster i magemunn (cardia) og magesekkens hoveddel (corpus) eller ved svulst som vokser med uklar avgrensning, fjernes hele magesekken.
  • I andre fase gjøres gjenoppbygging (rekonstruksjon) av fordøyelseskanalen. Etter fjerning av deler av magesekken kan resterende del av magesekken skjøtes til:
    • tolvfingertarmstumpen, ende-ende (Billroth I-operasjon) 
    • øverste delen av den midterste tynntarmen (jejunum), ende-side (Billroth II-operasjon), med eller uten side-side enteroanastomose
    • øverste delen av den midterste tynntarmen, ende-side (Roux-en-Y) med ende-side enteroanastomose.

    Etter total fjerning av magesekk skjøtes spiserøret til øverste del av den midterste tynntarmen (Roux-en-Y).

    Etter operasjonen

    • Hvis sonde gjennom nesen til magesekken benyttes, fjernes den når tarmen er kommet i gang.
    • Etter total fjerning av magesekken gjøres røntgen med kontrast kun på mistanke om svikt i tarmskjøten. Pasienten kan drikke/spise tidlig.
    • Etter fjerning av deler av magesekken får pasienten vanligvis drikke/spise umiddelbart etter operasjon.

    Rekonstruksjon ved Billroth I

    Rekonstruksjon ved Billroth II

    Roux-en-Y-rekonstruksjon

    Rekonstruksjon ved total fjerning av magesekk

 

 

Oncolex, et oppslagsverk skrevet for helsepersonell, viser en autentisk operasjon av fjerning av magesekken. Klikk her hvis du vil se video