Slimhinnereaksjoner ved strålebehandling mot øre,-nese- og halsområdet

Slimhinnereaksjoner i munn og svelg vil oppstå i større eller mindre grad under og etter strålebehandling. I denne informasjonen finner du veiledning og råd som kan redusere eller lindre reaksjonene.

Under strålebehandlingen skal slimhinnene i munn/svelg undersøkes jevnlig, minst en gang i uken. Dette gjøres av sykepleier, lege eller stråleterapeut. Dersom det oppstår problemer eller ved spørsmål, ta kontakt med helsepersonell. De vil gi deg råd og veiledning om pleie og behandling, og eventuelt hjelpe til med munnstell.

Generelle tiltak før behandlingsstart

  • Du skal ha en undersøkelse av tannlege. Det kan bli nødvendig med tannfylling. Dette er nødvendig for å hindre skade eller infeksjon under og etter behandling.. 
  • Du skal ha tilbud om opplæring i tannstell og munnhygiene. Undervisningen gis av sykepleier eller tannpleier.
  • Du skal ha tilbud om tilsyn av tannpleier underveis i behandlingen. 
  • Du skal ha tilbud om samtale med ernæringsfysiolog om kosthold før behandling.
  • Du skal ha informasjon av lege/sykepleier om smerter og smertebehandling.

Dersom du ikke har fått dette tilbudet, ta kontakt med helsepersonellet som behandler deg.

Generelle tiltak under og etter strålebehandling

Munnstell

  • Tannpuss minimum 2 ganger per dag. Bruk myk tannbørste. Tanntråd er anbefalt. 
  • Bruk tannkrem uten såpe (natriumlaurylsulfat), eksempelvis anbefales Zendium® eller YOTUEL®. Salutem® kan også brukes.
  • Skyll munnhulen med NaCl 0,9 % (saltvann) eller vann ofte (minst 4–6 ganger daglig) inkludert før og etter måltid. Skylling før måltid kan gjøre det lettere å spise.Skylling etter måltid renser og forhindrer at matrester ligger igjen og irriterer  slimhinnen. Saltvann kan du lage selv ved å røre ut én stor teskje eller strøken spiseskje (målebeger) salt i en liter vann. Skyllevannet kan være temperert eller kaldt. I tillegg, skyll med fluor (nøytral smak) morgen og kveld, fordi tennene er svært utsatt for kariesangrep i behandlingsperioden og etterpå.
  • Ved tørr munn/slimhinne kan det brukes sugetabletter/tyggegummi/munnspray som stimulerer spyttsekresjonen. Dersom det ikke hjelper, finnes kunstig spytt/gel som smører slimhinnen. 
  • Bruk nøytral leppepomade på leppene for å unngå sprekkdannelser. 
  • Underveis, cirka 2–3 uker ut i strålebehandlingsperioden og etter at behandlingen er avsluttet, kan slimet i munnen bli seigt. Hydrogenperoksid® oppløst i vann eller saltvann med blandingsforhold 1 del Hydrogenperoksid® og 3 deler vann kan løse opp slimet. Anbefales å bruke flere ganger per dag. Dersom det er åpne sår bør en ikke bruke Hydrogenperoksid®. Det finnes medikamenter som også kan løse opp slim. Dette kan du ta opp med legen.
  • Dersom munnen/svelget blir så sårt at du ikke greier å opprettholde god hygiene selv, bør du ta kontakt med sykepleier. Du vil da få hjelp av sykepleier til munnstell.

Ernæring

  • Ut i stråleperioden kan det bli vanskelig å få i seg nok mat på grunn av smaksforandring og smerter. Følg de råd du har fått av ernæringsfysiolog eller ta kontakt med helsepersonellet. Blir vekttapet 5 % eller større, vil du få en ernæringssonde. Det anbefales å få denne før munnhulen/svelget blir for sår. Man kan også få væske og medisiner i  sonden. 
  • Unngå/reduser bruk av alkohol og tobakk/snus fordi det virker irriterende på slimhinnen og reduserer tilheling. 
  • Velg myk mat og mat som er lett å svelge. 
  • Unngå sterkt krydret mat. 
  • Temperert, ikke for varm mat anbefales. Iskrem kan virke lindrende.
  • Bruk gjerne plastbestikk, dette kan forhindre metallsmak i munnen. 
  • Rikelig drikke er viktig for å holde slimhinnene fuktige og hjelpe til med utskilling av avfallsstoffer. Drikk 1,5–2 l per dag. 
  • For å øke energimengden i maten kan den berikes med ernæringspulver.  
  • Næringsdrikker kan også benyttes. Det finnes både melkebaserte og juciebaserte næringsdrikker.
  • Mål vekten ukentlig for å holde øye med ernæringssituasjonen. Ved vekttap kan legen søke om refusjon for  næringsmidler (Næringsdrikker, ernæringspulver). 

Smertelindring

  • For å lindre smerte lokalt i stråleområdet kan man smøre lokalbedøvende medisin (Lidokain®) direkte på med Q-tips eller skylle 4–6 ganger daglig. Den kan også svelges. 
  • Paracetamol mikstur blandet i fløte kan også brukes som lokal smertelindring. 
  • Ved generell sårhet i munnen kan legemiddelet Andolex® munnskyllevæske, som virker bedøvende og fremmer tilheling av sår, brukes 4–6 ganger daglig. Lege/tannlege foreskriver skyllemiddelet. Dette må startes før stråleområdet blir for sårt. 
  • Mycostatin® er et soppdrepende middel som brukes ved synlig sopp infeksjon.
  • Som smertestillende midler brukes paracetamol mikstur, hurtigvirkende og langtidsvirkende opiater (morfinpreparater (miksturer, granulat)). Lege foreskriver medisinen og informerer om bruken.
  • Smertestillende medisiner bør tas minimum en halv time før måltid.
  • Noen beskriver at det virker lindrende å spise/drikke is, fløte, naturell yoghurt, medisinsk honning eller te før måltid. Man kan også suge på isbiter.
  • Bivirkningene, særlig smaksforandringer kan vare 2–4 uker etter avsluttet behandling.