Utskriftsdato (26.6.2019)

Strålebehandling ved kreft i skjeden

Strålebehandling følger langt på vei de samme prinsipper som for livmorhalskreft.

Tumors utbredelse må være nøye kartlagt med MR og gynekologisk undersøkelse i narkose.

Risikoområder er kjertler i lysken, i bekkenet og ved siden av hovedpulsåren. Risikområdene må være kartlagt med MR eller CT, helst MR.

Utvendig bestråling mot risikoområdet gis vanligvis med 27 (25) fraksjoner á 1,8-2 Gy. Vanligvis gis cellegift samtidig med strålebehandling, oftest som ukentlig cisplatin.

    Ekstern strålebehandling

    Bilder til planlegging tas på simulatorenheten. Det er viktig at pasienten ikke har smerter eller er urolig slik at hun klarer å ligge stille på ryggen den tiden som er nødvendig (20-30 minutter). Eventuelt gis smertestillende og/eller beroligende medikamenter. Undersøkelsesbordet er flatt med kun en tynn madrass. Pasienten får en standardisert pute under knærne og stor pute under hodet. Dette leiet er nødvendig siden det er identisk med det som brukes på behandlingsapparatene.

    Målvolum

    Skisse over hvordan strålefeltet planlegges:

     

    Brakybehandling

    • Hvis pasienten skal ha narkose til forbredelser/behandling, skal hun faste.
    • Pasienten får et beroligende/avslappende medikament. Pasienter som får smertestillende fast, tar dette som vanlig.
    • Engangsklyster/avføringsmiddel gis til pasienter med obstipasjonsproblemer.

    Gjennomføring

    Brakybehandling

    • Hele prosedyren gjøres på CT-bordet på brakybehandlingsenheten.
    • Gynekologisk undersøkelse, sondering og dilatering av livmorhalskanalen gjøres i narkose.
    • Det bestemmes dimensjon og type av behandlingsapplikatorer, og disse settes på plass og fikseres.
    • Pasienten legges deretter til rette for CT-bilder og behandling.
    • For å kontrollere applikatorens posisjon gjøres en CT-undersøkelse. CT-undersøkelsen er også grunnlag for doseplanlegging. Pasienten blir liggende på CT-bordet til følgende prosedyrer og behandling er fullført.
    • På CT-bildene rekonstrueres applikatorene og en standard dosefordeling legges inn.
    • Planen vurderes så av legen, som foretar justeringer i forhold til svulst og risikoorganer som blære og endetarm, og til sist avgjør om man får en hensiktsmessig dekning.
    • Planen overføres så til styrenheten for behandlingsmaskinen. Denne er i mellomtiden koblet til de innlagte applikatorene.
    • Behandling gis (5-10 minutter).
    • Utstyret tas ut og pasienten legges tilbake i sengen.
    • Total tid for hele prosedyren er 1,5 til 2 timer.
    Les mer...