Doksorubicin liposomal/trabektedin er en kombinasjonskur av to cellegift som blant annet gis ved kreft i eggstokk, eggleder og bukhinne.
Behandlingen gjentas hver 3. uke. Hvor mange kurer som gis, vurderes individuelt av legen.
Hvordan kan jeg forberede meg?
Lev så normalt som mulig. Før første kur må du ta EKG og ekkokardiografi, alternativt MUGA-scan (hjerteundersøkelser). Du vil få lagt inn en veneport (VAP) i forkant av behandlingen.
På morgenen kurdagen skal du ta kvalmeforebyggende medikamenter. Vi anbefaler at du spiser vanlig frokost før du kommer til behandling.
Kuren gis poliklinisk. Ta blodprøver 90 minutter før legesamtalen. Legen vurderer blodprøvene, din allmenntilstand og toleranse for behandlingen før kuren kan bestilles. Det må påberegnes noe ventetid mens apoteket klargjør kuren.
Hvordan foregår behandlingen?
Kuren gis direkte inn i blodet (intravenøst) gjennom VAPen du har fått lagt inn i forkant. Det brukes en dråpetellemaskin (infusomat) som sørger for at riktig mengde væske skal gå inn på riktig tid.
Første behandling tar cirka 5 timer. De påfølgende behandlingene tar cirka 4 timer. Etter at kuren er ferdig fjernes VAP nålen og du kan reise hjem.
Blodprøvekontroller underveis: Ukentlig de to første behandlingssyklusene (de første seks ukene), og minst én gang mellom behandlingene i etterfølgende sykluser.
Bivirkninger og komplikasjoner
Påvirkning av benmargen
Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet blodceller reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt lav blodprosent. Ved lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som raskt må behandles i sykehus. Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse.
Kontakt umiddelbart lokalsykehus (uansett tid på døgnet) dersom du opplever:
- Feber over 38,3° C eller vedvarende feber over 38,0° i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer.
- Spontane nese- eller hudblødninger. Småblødninger som skyldes såre slimhinner i nesen er ikke farlig.
- Andre infeksjonstegn, svært redusert allmenntilstand, og/eller frysninger, diaré eller sterk svie ved vannlatning.
Husk å informere om at du får cellegiftbehandling dersom du kontakter lokalsykehus.
Allergiske reaksjoner
Denne type cellegift kan i sjeldne tilfeller gi allergiske reaksjoner. Symptomer på allergisk reaksjon kan være varmefølelse i ansiktet, utslett og kløe, lavt blodtrykk, tungpust/trykkfornemmelse i brystet, akutte ryggsmerter, magekramper og diaré. Eventuelle reaksjoner opptrer vanligvis ved første kur. Sykepleierne vil passe godt på deg og gjøre nødvendige tiltak for å behandle reaksjonen.
Kvalme
Kuren kan føre til kvalme, og du vil få forebyggende medisiner mot dette. Du får også resept på medisiner du kan ta ved behov dersom du føler deg kvalm etter kur.
Vevsirritasjon
Kuren er sterkt irriterende for huden og vevet omkring blodåren. Det er derfor viktig at cellegiften ikke kommer utenfor åren. Si ifra om du opplever helvelse, rødhet, varmefølelse, smerte eller nedsatt funksjonsevne i området der VAPen ligger/har ligget.
Påvirkning av hjertet
Doksorubicin liposomal kan ved store totaldoser påvirke hjertemuskulaturen. Det forekommer imidlertid sjelden.
Tretthet/konsentrasjonsvansker
Du kan føle deg trett under behandlingen, med økt behov for å hvile. Opplevelsen av tretthet er mest uttalt den første uken etter kur. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig. Undersøkelser viser imidlertid at det er gunstig å være i fysisk aktivitet. For mange er det bedre med flere korte turer enn en lang tur. Noen opplever endret hukommelse og nedsatt evne til å konsentrere seg. Hos de aller fleste retter dette seg etter endt behandling.
Hårtap
Denne kuren gir i mindre grad hårtap, og de færreste mister håret helt. NAV dekker eventuelle utgifter til parykk eller hodeplagg hvis det blir nødvendig. Du får rekvisisjon av lege. Etter avsluttet cellegiftbehandling kommer håret tilbake.
Hudforandringer
Noen kan oppleve at huden i håndflatene og under føttene blir hoven, rød, øm og/eller skjør. Huden kan flasse av og det kan oppstå sprekker og/eller hvite blemmer. Dette kalles palmoplantar erythrodysesthesia (PPE), også kalt hånd- /fotsyndrom.
For å forebygge dette bør du unngå sol, varme, trykk mot huden, stramme klær og sko. Ved symptomer kan det lindre å bruke fuktighetskrem, kalde omslag/bad eller smertestillende av typen NSAIDS eller kortison.
Symptomene forsvinner vanligvis av seg selv etter 1–2 uker.
Såre slimhinner
Cellegiftbehandling kan føre til tørre og såre slimhinner i munn og svelg. Dette kan føre til hull i tennene, tannkjøttproblemer, munnhulebetennelse (stomatitt) og sopp (mukositt). Plagene oppstår oftest den første uken etter kur og kan for noen vare gjennom hele behandlingsperioden. God munnhygiene og bruk av fluorskyll kan forebygge disse plagene. Slimhinnene i øynene, nesen og skjeden kan også bli tørre og såre.
Rød urin
Doksorubicin liposomal er rødfarget. Fargestoffet kan gi rødlig urin hos noen. Dette er ufarlig og vil forsvinne i løpet av noen dager.
Påvirkning av lever
Trabektedin kan føre til stigende leverparametre. Unngå alkohol og bruk av medisiner som påvirker leveren.
Forstoppelse/diaré
Forstoppelse kan forebygges ved å drikke rikelig vann, spise fiberrik kost og holde deg i fysisk aktivitet. Det kan bli nødvendig å bruke avføringsmidler i en periode.
Diaré kan forebygges ved å spise fiberfattig kost. Viktig å drikke rikelig for å erstatte eventuelt væsketap. Det kan bli nødvendig med hemmende avføringsmidler i en periode.
Rabdomyolyse
Er rask nedbrytning av skjelettmuskulatur grunnet direkte eller indirekte muskelskade. Det forekommer imidlertid sjelden.